診療時間

※祝日は原則として診療しております
※診療時間は変更になる場合があります
診療時間
9:00~12:30
14:00~17:30

当院は予約制です

03-6421-1608

自立支援医療(精神通院医療)

診察のご予約について

お持ちいただくもの

初診の方

  • 保険証
  • お薬を服用中の方はお薬手帳をご持参ください。

お持ちの方はご持参ください。

  • 診療情報提供書または紹介状
  • 各種受給者証

再診の方

  • 診察券
  • 保険証(その月に初めて受診されるとき、健康保険が変わったとき)
  • 自己負担管理表(自立支援医療制度を利用されている方)

ご住所、電話番号、健康保険証が変わった時は必ずお知らせください。

費用の目安

保険証を利用

初診の方

約3,000円程度
(20歳未満の方は20歳未満加算1050円の加算が1年間加算されます)

再診の方

約1,500円程度
そのほかに血液検査、心理検査など行った場合は追加で費用がかかります。

自費診療(税込)

家族面談・相談

事前に予約が必要です。30分まで 5,500円

三者面談

当院に通院中で、職場の方との面談を希望する場合。
ご本人の同意が必要です。30分まで 5,500円
事前に予約が必要です。

文書作成


※税別になります
傷病手当金書類 1週間程度
診療情報提供書 1週間程度
当院書式の診断書(休養、病気の証明など) 当日
自立支援医療申請用診断書 1週間程度
主治医意見書(ハローワーク指定) 1週間程度
就労可能証明書(ハローワーク指定) 1週間程度
生命保険会社書式診断書(作成1~2P) 1週間程度
運転免許証用診断書 1週間程度
会社書式診断書 1週間程度
美容師・薬剤師・看護師免許(自費・診察代金含む) 1週間程度
精神保健福祉士手帳診断書 1週間程度
障害年金診断書 2~3週間程度

利用できる制度

  • 自立支援医療制度
  • ひとり親家庭医療費助成制度 など

自立支援医療変更のお手続きについて

自立支援医療を受給されている方は、引き続き当院でも利用することが可能です。引き続き利用するためには「医療機関名、住所、電話番号」を変更する必要があります。お手数ですが、医療機関及び必要に応じて薬局の変更をよろしくお願いいたします。

変更は、お住まいの区市町村の担当窓口(保健所・保健センター等)で行うことができます。
給者証、上限額管理表、印鑑(シャチハタ不可)をご持参ください。また薬局についても必要に応じて同様に変更をお願いいたします。

  • 医療機関名:自由が丘すずらんメンタルクリニック
  • 住所:東京都目黒区自由が丘1-7-13 クレオビル301
  • 電話番号:03-6421-1608

ご不明な点がございましたら、クリニックまでお電話ください。

その他のお問い合わせ

診察やクリニックに関する質問やご意見はメールで受け付けています。
info@suzuranmental.com(予約はこちらではできません)